Информация
_________________________________________________
(наименование лизингополучателя – организации АПК)

о поступлении денежных средств от
_________________________________________________
(наименование перерабатывающей организации)
с 01.___.201_ по 30(31). ___.201_

По состоянию на 01.___.201__ года сумма задолженности перед 

(наименование перерабатывающей организации)
Составила1:__________  (_________________________________) руб.
                                                                               (прописью)

	Месяц	Объем отгруженной продукции в стоимостном выражении, руб.	Подлежало оплате за отгруженную продукцию, руб.
(с учетом зачета имеющегося аванса)	Фактически
оплачено, руб.	
				Всего	В т.ч. на расчетный счет	
1						
2						
3						
4						
5						
6						
	Итого					

По состоянию на 01.___.201__ года сумма задолженности перед 
 
(наименование перерабатывающей организации)
составила1 :__________  (______________________________________) руб.
                                                                               (прописью)

Составлено2:
______________________________	__________________	_________________________	
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
Дата ______________________________

Согласовано3:
______________________________	__________________	_________________________	
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
Дата _______________________
1 При наличии задолженности перерабатывающей организации перед организацией АПК ее сумма указывается со знаком «–», в т.ч. и прописью «минус».
2 Заполняется организацией АПК. 
3 Согласовывается перерабатывающей организацией.